През последните 10 години страдащите от “царската болест” са се увеличили двойно. За механизмите на развитие на подаграта и нейното успешно лечение разказва д-р Бончо Бонев.
<b>- Какво ще кажете за причините, които изредихме дотук, д-р Бонев?</b><br /> - Всичко това е абсолютно вярно. Но не трябва да забравяме, че подаграта може да бъде първична и вторична. Причината за първичната подагра е генетичен дефект - липсата на ензим, който преобразува пикочната киселина в разтворимо съединение. Когато концентрацията на пикочна киселина в кръвта достигне критично ниво, солите є във вид на микрокристали се отлагат в областта на ставите, като образуват в тях своеобразно &ldquo;депо&rdquo;. Освен това част от кристалите засядат в бъбреците, което в крайна сметка <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><b>води до образуване на камъни <br /> </b></u></span><br /> Като метаболитно заболяване подаграта често се комбинира с други подобни нарушения като метаболитен синдром, който се характеризира с триада от признаци: хипертония, затлъстяване и чувствителност към диабет.<br /> <br /> Вторичната подагра може да се развива на фона на ендокринни заболявания, бъбречни заболявания, на кръвта и при продължителен прием на някои лекарства. Във всички случаи се наблюдава увеличение в производството на пикочна киселина или намаляване на изхвърлянето є от организма чрез бъбреците.<br /> <br /> <b>- В литературата и живописта има ярки описания на страданията по време на пристъпите на подагра. На една от картините на Леонардо да Винчи е нарисуван големият пръст на крака, обхванат от пламъци! Какви са причините за такава силна болка в ставите?</b><br /> - Натриевите уратни кристали, остри като игла, се отлагат в кухината на ставата, причиняват локално възпаление, а при смъртта на голям брой клетки се отделят простагландини - вещества, които &ldquo;отговарят&rdquo; за болката. Затова подагрозният артрит се нарича още и микрокристален. <br /> <br /> Преяждането, употребата на алкохол, особено бира, стресът, преохлаждането или обратното, горещите вани и сауната, провокират развитието на остър артрит. Най-често се засягат ставите на големия пръст. Пристъпът настъпва внезапно, най-често през нощта, и се проявява със силна болка, зачервяване и подуване на ставата. Често се повишава и температурата на тялото. Много бързо <br /> <span style="color: #800000"><u><b><br /> болката става нетърпима, </b></u></span><br /> <br /> дори и най-малкото докосване до засегнатата става е изключително болезнено. Пристъпът може да продължи цяла нощ или няколко дни. Ако премине в подостра фаза, симптомите на локално възпаление може да продължат от един до два месеца.<br /> <br /> <b>- Сигурно след такъв пристъп човек бърза да отиде на лекар...</b><br /> - Лечението на острите ставни пристъпи не е трудно. Най-важно е лечението в периода между пристъпите, за да се предотврати появата на нови и да се намали рискът от усложнения. <br /> <br /> Сложността на лечението се изразява в това, че подаграта е заболяване на &ldquo;грешки в метаболизма&rdquo; - метаболитни разстройства, което означава, че не могат да бъдат излекувани, но може да се &ldquo;държат под контрол&rdquo;, не позволявайки на болестта да се прояви. Само чрез личната ангажираност на пациента може да се постигне успех в лечението, тъй като трябва да се изпълняват стриктно всички препоръки на лекаря, да се спазва специална диета, накратко - напълно да се промени начинът на живот. Само в този случай подаграта ще започне да отстъпва от завоюваните си позиции. А при висококачествен контрол от страна на лекаря може да се постигне напълно елиминиране на ставните прояви, и, което е още по-важно, <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><b>да се предотвратят ужасните последици от тази болест</b></u></span><br /> <br /> <b>- Нима ставните пристъпи не са най-тежката проява на подаграта?</b><br /> - Ставите са само едно от възможните &ldquo;депа&rdquo; за отлагане на соли на пикочната киселина. Отлагането на уратни кристали в тъканите на бъбреците и пикочните пътища води до нефрит - &ldquo;подагрозни бъбреци&rdquo;. Бъбречнокаменната болест понякога е предшествана от появата на признаци на ставна подагра. Ако се разгледат камъните, те винаги се оказват уратни. Бъбречното заболяване е много неблагоприятен симптом и без лечение може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. Намалената бъбречна функция, от своя страна, води до повишаване на кръвното налягане. А метаболитните нарушения водят до увреждане на кръвоносните съдове, обикновено на бъбреците, сърцето, появяват се склеротични промени.<br /> <br /> <b>- Чувала съм да казват, че подаграта е страшно заболяване, но послушно. Какво означава това?</b><br /> - Подаграта се поддава добре на лечение и при дисциплинирани пациенти може лесно да се контролира. Има диагностична програма &ldquo;Живот без болка в ставите&rdquo;, която е насочена към диагностициране и лечение на заболявания със ставен синдром, своевременно откриване на съпътстващите нарушения и свързаните с тях усложнения, както и тяхното коригиране. В диагностицирането на подаграта много важно е точното определяне на нивото на пикочната киселина в кръвта. Освен това, при хемосканирането (изследване на капка прясна кръв под микроскоп) сред елементите на кръвта ясно се виждат кристалите на пикочната киселина. Те са под формата на диамант или ромбоид - не може да се объркат! Задължително се извършва пълно изследване за определяне наличието на камъни в бъбреците и степента на функционалните нарушения. <br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><b>Също така се изследва и състоянието на другите органи: </b></u></span><br /> <br /> сърце, кръвоносни съдове, жлезите с вътрешна секреция, за да се идентифицират заболявания, свързани с подаграта и метаболитните нарушения. Освен това, ако подаграта е вторична, с помощта на тези изследвания може да се открие наличието на &ldquo;фоново&rdquo; заболяване.<br /> <br /> Що се отнася до лечението, то винаги е комплексно. Все пак, повтарям, че успехът му зависи преди всичко от самия пациент, от желанието му да промени коренно начина си на живот и да се излекува от това заболяване. А ние разполагаме с всички постижения на съвременната медицина, за да му помогнем в това!<br /> <br /> <i><b>Едно интервю на Милена ВАСИЛЕВА</b></i><br /> <br /> <span style="color: #800000"><u><b>10 факта за &ldquo;царската болест&rdquo;<br /> </b></u></span><br /> Подаграта спада към болестите, причинени от &ldquo;грешки в метаболизма&rdquo;, и е свързана с отлагане на пикочна киселина и нейните соли в тъканите на тялото, най-често в ставите и бъбреците. Както и преди много векове, подаграта си избира жертви сред хората с висок жизнен стандарт. Ето портрета на типичния съвременен пациент, страдащ от подагра: активен, обичащ удоволствията мъж на средна възраст, с добри доходи, често с лидерски позиции, доста темпераментен (обикновено холеричен тип). Жените се разболяват от подагра около 10 пъти по-рядко от мъжете.<br /> <br /> Подаграта е болест на начина на живот. Причина за възникването й са грешки в диетата, алкохол, стрес и други &ldquo;вредни излишества&rdquo;, когато бизнес срещите се провеждат на маса и така ден след ден всичко се повтаря. Особено опасно е превишеното съдържание в храната на месни продукти, пушени меса, мазни видове риба. Прекалените количества животински белтъчини и алкохол, подправени със стрес, водят до повишаване на нивата на пикочна киселина и нейните соли в кръвта. Интересен е фактът, че структурата на пикочната киселина е сходна с тази на кофеина - стимулира умствената дейност. Ето защо някои учени смятат, че пациентите с подагра имат всички шансове да се превърнат в гении! Но проблемът е в това, че започват да се отлагат уратни кристали в ставите, бъбреците и други органи.